姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛门周围流血可通过调整饮食、温水坐浴、外用药物、口服药物、手术治疗等方式治疗。肛门周围流血通常由痔疮、肛裂、直肠息肉、肛周脓肿、直肠脱垂等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对肛门周围组织的刺激。建议多吃西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精摄入,防止加重局部充血。
每日2-3次温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可外涂少量凡士林保持局部湿润,但需注意清洁干燥,防止继发感染。
痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏含麝香、冰片等成分,能消肿止痛。复方角菜酸酯栓通过形成保护膜促进创面愈合。硝酸甘油软膏适用于肛裂患者,可松弛肛门括约肌缓解疼痛。使用前需清洁患处,避免接触眼睛等黏膜部位。
地奥司明片可改善静脉回流减轻痔核充血。草木犀流浸液片含香豆素类成分,能降低毛细血管通透性。对于感染情况,可遵医嘱服用头孢克洛分散片等抗生素。服药期间需观察是否出现皮疹等过敏反应。
对于反复出血的Ⅲ度以上痔疮可采用吻合器痔上黏膜环切术。肛裂经久不愈可行肛门内括约肌侧切术。直肠息肉需通过肠镜下电切术切除并送病理检查。术后需保持大便通畅,定期复查伤口愈合情况。
日常应避免久坐久站,每小时活动5-10分钟。养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟。便后建议使用温水冲洗代替用力擦拭。若出血持续超过1周或伴随剧烈疼痛、发热等症状,应及时至肛肠科就诊。术后患者需遵医嘱进行提肛运动促进功能恢复,3个月内避免重体力劳动和骑行运动。