腹腔积液是什么原因引起的

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

腹腔积液可能由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、肾病综合征等原因引起。腹腔积液是指腹腔内异常积聚的液体,通常表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状。

1、肝硬化

肝硬化是腹腔积液的常见原因之一,由于肝脏功能受损,门静脉压力增高,导致液体从血管渗入腹腔。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等症状。治疗上可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,严重时需进行腹腔穿刺引流。日常需限制钠盐摄入,避免饮酒。

2、心力衰竭

心力衰竭时心脏泵血功能减弱,静脉回流受阻,液体渗出至腹腔形成积液。常伴有下肢水肿、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等表现。治疗需使用地高辛片、盐酸贝那普利片等强心药物,配合低盐饮食和适量运动。患者应定期监测体重变化。

3、恶性肿瘤

卵巢癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤可导致癌性腹腔积液,多因肿瘤转移至腹膜或淋巴回流受阻所致。患者可能出现消瘦、贫血、持续性腹痛等症状。治疗需针对原发肿瘤进行化疗或靶向治疗,如注射用顺铂、贝伐珠单抗注射液等药物。必要时可进行腹腔灌注化疗。

4、结核性腹膜炎

结核分枝杆菌感染腹膜可引起渗出性腹腔积液,多伴有低热、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。确诊需进行腹腔穿刺液检查。治疗需规范使用抗结核药物,如异烟肼片、利福平胶囊等,疗程通常需6-9个月。患者需保证充足营养,避免劳累。

5、肾病综合征

肾病综合征因大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低引发腹腔积液。典型表现为全身水肿、泡沫尿。治疗需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合优质蛋白饮食。患者需定期复查尿蛋白和肾功能指标。

出现腹腔积液应及时就医明确病因,完善腹部超声、CT等检查。日常应注意记录腹围变化,保持适度活动促进血液循环。饮食宜清淡易消化,限制每日液体摄入量。避免剧烈运动或腹部外伤,穿着宽松衣物减少腹部压迫感。按医嘱定期复查,监测病情进展。