儿童弱视是什么原因引起的

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

儿童弱视可能由遗传因素、屈光不正、斜视、形觉剥夺、双眼相互作用异常等原因引起。弱视通常表现为视力模糊、立体视觉差、阅读困难等症状。建议家长及时带孩子就医,在医生指导下进行视力矫正训练或遮盖治疗。

1、遗传因素

部分弱视患儿存在家族遗传倾向,父母或近亲属有高度近视、远视等病史可能增加发病概率。这类患儿需在3岁前完成首次视力筛查,家长应定期带孩子复查视力。遗传性弱视可通过早期佩戴矫正眼镜配合视觉训练改善,常用辅助药物包括复方托吡卡胺滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液等。

2、屈光不正

高度远视、散光或近视未及时矫正会导致视网膜成像模糊,长期发展可能形成屈光参差性弱视。患儿可能出现眯眼视物、近距离看电视等行为。家长需每半年带孩子验光,根据医嘱选择框架眼镜或角膜接触镜,严重者可考虑后巩膜加固术。

3、斜视

斜视性弱视因双眼视线不一致,大脑主动抑制斜视眼视觉信号导致。常见表现为头位偏斜、双眼协调性差。除常规遮盖疗法外,可配合使用消旋山莨菪碱滴眼液缓解调节痉挛,重度斜视需行眼外肌矫正手术。

4、形觉剥夺

先天性白内障、上睑下垂等疾病阻碍光线进入眼内,造成视觉发育关键期0-3岁的形觉剥夺性弱视。这类患儿需优先处理原发病,如白内障摘除联合人工晶体植入术,术后配合阿托品眼用凝胶进行压抑疗法。

5、双眼相互作用异常

双眼竞争性抑制异常可能导致弱视,常见于单眼视力明显优于另一眼的情况。治疗需采用交替遮盖法打破异常抑制,配合红滤光片疗法或使用胞磷胆碱钠胶囊营养视神经。

家长应保证孩子每日2小时以上户外活动,多进行穿珠子、描画等精细目力训练。饮食注意补充维生素A胡萝卜、菠菜、DHA深海鱼、锌牡蛎等营养素。避免长时间使用电子屏幕,阅读时保持30厘米以上距离,每用眼20分钟需远眺6米外景物20秒。弱视治疗黄金期为3-6岁,坚持规范治疗多数患儿视力可显著改善。