黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
小孩一直打嗝可通过调整喂养姿势、分散注意力、少量饮水、腹部按摩、遵医嘱用药等方式缓解。打嗝通常由膈肌痉挛、进食过快、胃部受凉、胃肠功能紊乱、神经系统发育不完善等原因引起。
喂养时让儿童保持上半身直立,头部略高于胃部,避免平躺进食。母乳喂养需确保正确衔乳姿势,奶瓶喂养选择适合月龄的奶嘴孔径。进食后竖抱拍嗝10-15分钟,手掌呈空心状从背部由下向上轻拍,帮助排出胃内空气。餐后30分钟内避免剧烈活动或立即平卧。
用玩具、音乐或温和游戏转移儿童对打嗝的注意力,通过刺激迷走神经缓解膈肌痉挛。可尝试引导儿童缓慢深呼吸,或让其短暂屏息5-8秒。避免采用惊吓等强烈刺激方式,可能加重神经系统紧张。持续打嗝时可尝试喂食少量温开水或含服冰糖块。
分次喂服38-40℃温开水,每次5-10毫升,间隔3-5分钟。水温过低可能加重胃肠痉挛,可添加少量蜂蜜改善口感。一岁以上儿童可尝试含服小冰块或柠檬片刺激咽部神经反射。合并呕吐时应暂停饮水,防止呛咳。
搓热手掌后顺时针按摩脐周,力度以皮肤轻微凹陷为宜,每次3-5分钟。可配合婴儿抚触油进行I Love U式按摩:沿右侧腹股沟向上推按形成I,横向按摩上腹部形成L,左侧腹部向下推按形成U。注意避开剑突及肋缘,餐后1小时内不宜操作。
持续打嗝超过24小时或伴随发热、呕吐时需就医,医生可能开具盐酸甲氧氯普胺口服溶液、颠茄合剂、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。盐酸甲氧氯普胺通过抑制延髓催吐化学感受区发挥作用,枯草杆菌制剂可调节肠道菌群平衡。禁用成人止嗝偏方或镇静类药物。
日常需保持儿童进食环境安静,避免边哭闹边喂食。奶粉喂养者注意奶液温度及浓度,添加辅食应遵循由稀到稠原则。天冷时做好腹部保暖,睡眠时穿戴棉质肚围。记录打嗝发作频率及诱因,若每日发作超过3次或持续48小时以上,需儿科就诊排除胃食管反流、脑膜炎等器质性疾病。定期进行儿童保健体检,监测生长发育曲线。