陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
阑尾炎手术主要有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种方式,具体选择需根据患者病情及医生评估决定。
开腹阑尾切除术是通过右下腹切口直接切除病变阑尾的传统术式,适用于腹腔粘连严重或合并穿孔的患者。手术过程包括局部麻醉或全身麻醉后,在麦氏点附近作斜行切口,逐层分离腹壁组织,暴露阑尾后结扎系膜血管和阑尾根部,切除阑尾并处理残端,最后逐层缝合切口。该术式视野直观但创伤较大,术后恢复时间较长。
腹腔镜阑尾切除术是经腹部3个小孔置入器械完成的微创手术,适用于单纯性阑尾炎患者。手术采用全身麻醉,先在脐部作穿刺建立气腹,再置入腹腔镜和操作器械,通过显示屏引导分离阑尾系膜,用切割缝合器处理阑尾根部后取出标本。该术式创伤小、恢复快,但对设备和技术要求较高,费用相对昂贵。两种术式均需严格遵循无菌原则,术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。
术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动1个月,饮食从流质逐步过渡到普食,多摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类促进伤口愈合。出现持续发热、切口渗液或剧烈腹痛需及时复诊。日常注意规律饮食、避免暴饮暴食,可降低阑尾炎复发风险。