何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
喉咙被东西卡住可通过海姆立克急救法、催吐法、就医取出、药物治疗、手术取出等方式处理。喉咙异物可能由进食过快、食物过大、儿童误吞、假牙脱落、喉部疾病等因素引起。
适用于意识清醒的成人和儿童。施救者站于患者身后,一手握拳置于患者脐上两横指处,另一手包住拳头快速向上向内冲击腹部,重复进行直至异物排出。婴幼儿需采用拍背压胸法,将孩子面部朝下放在前臂,用掌根拍击肩胛区5次后翻转按压胸部。
若异物较小且位置较浅,可尝试用压舌板刺激舌根诱发呕吐。但尖锐异物禁用此法,避免造成二次损伤。儿童需家长固定头部后操作,呕吐时保持侧卧位防止误吸。
耳鼻喉科医生会使用喉镜或纤维支气管镜取出异物。鱼刺等细小异物可用枪状镊直接夹取,较大异物需在喉麻下操作。若伴随黏膜损伤,可能需配合使用康复新液含漱或西瓜霜喷剂。
继发感染时需用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、左氧氟沙星胶囊。黏膜水肿可用地塞米松注射液雾化吸入,疼痛明显者可含服西地碘含片。
对于嵌顿在食管或气管深部的异物,可能需全麻下行硬质食管镜或支气管镜手术。特殊情况下如异物穿透食管壁,需联合胸外科进行开胸手术取出。
预防喉咙异物应注意细嚼慢咽,避免边吃边说。儿童进食时家长需全程看护,将坚果、果冻等高风险食物研磨粉碎。老年人应定期检查假牙稳固性,进食鱼类时预先去除骨刺。若异物取出后仍有咽痛、吞咽困难或发热,应及时复查排除并发症。日常可饮用温凉流食,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。