袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病主要有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病四种类型。
1型糖尿病多由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏引起。常见于儿童或青少年,起病急,典型表现为多饮、多尿、体重下降。需终身依赖胰岛素治疗,如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。患者需严格监测血糖,避免酮症酸中毒。
2型糖尿病与胰岛素抵抗和分泌不足有关,多见于中老年和肥胖人群。早期症状隐匿,可能伴随乏力、视力模糊。治疗包括生活方式干预如控制饮食、增加运动和药物如二甲双胍片、格列美脲片。部分患者后期需联合胰岛素治疗。
妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常,与胎盘激素拮抗胰岛素作用相关。多数产后可恢复,但未来患2型糖尿病概率增加。需通过饮食控制、血糖监测管理,必要时使用胰岛素如重组人胰岛素注射液以避免胎儿发育异常。
包括单基因糖尿病如MODY、胰腺疾病如胰腺炎或药物如糖皮质激素继发的糖尿病。病因复杂,需针对原发病治疗。例如线粒体基因突变糖尿病可能伴随听力损失,需个体化制定降糖方案。
糖尿病患者应保持均衡饮食,限制精制糖和饱和脂肪摄入,选择全谷物、蔬菜等低升糖指数食物。规律进行有氧运动和抗阻训练,每周至少150分钟。定期监测血糖和糖化血红蛋白,遵医嘱调整治疗方案。避免吸烟、酗酒,注意足部护理以防感染。若出现持续高血糖或低血糖症状,应及时就医。