杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
周围神经病的症状主要有感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱、肌肉萎缩和反射减弱。周围神经病是指周围神经系统结构或功能受损导致的疾病,可能由糖尿病、感染、外伤、中毒或遗传因素引起。
周围神经病患者常出现肢体远端对称性感觉异常,表现为麻木、刺痛、蚁走感或烧灼感。症状多从足部或手部开始,逐渐向近端发展。部分患者可能出现感觉过敏或感觉减退,严重时会出现手套-袜套样分布的感觉缺失。糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等是常见病因。
运动神经受累时可出现肌力下降,表现为手脚笨拙、持物不稳、足下垂等症状。患者可能行走困难,出现跨阈步态。长期运动神经损害会导致肌肉萎缩,以手足小肌肉为著。格林巴利综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病等疾病常引起此类症状。
自主神经受损可导致皮肤干燥、出汗异常、体位性低血压、排尿障碍、阳痿等症状。患者可能出现心悸、消化不良、便秘或腹泻等表现。糖尿病自主神经病变、淀粉样变性神经病等疾病常见此类症状。
长期运动神经损害会导致肌肉体积减小,表现为手足肌肉变薄、肌力明显下降。肌肉萎缩多呈远端分布,可能伴有肌束颤动。运动神经元病、遗传性运动感觉神经病等疾病常见此类表现。
周围神经病患者常出现腱反射减弱或消失,尤以踝反射最早受累。随着病情进展,膝反射和其他深反射也可能减弱。反射改变是周围神经损害的重要体征,有助于判断病变范围和程度。
周围神经病患者需注意保持均衡饮食,适当补充B族维生素。避免接触有毒物质,控制好血糖等基础疾病。适度进行康复训练,防止肌肉萎缩和关节挛缩。注意肢体保暖,避免外伤。如症状持续加重,应及时就医进行神经电生理检查等评估,明确病因后针对性治疗。日常生活中需防范跌倒等意外,严重运动障碍者可借助辅助器具。