怎么判断得了糖尿病酮症

糖尿病酮症可通过血糖检测、尿酮体检测、血气分析、临床症状观察及糖化血红蛋白检测等方式判断。糖尿病酮症通常由胰岛素缺乏、感染、创伤、饮食不当或未规范用药等因素引起，表现为多饮多尿、呼吸深快、恶心呕吐、腹痛及意识模糊等症状。

1、血糖检测

空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或随机血糖超过11.1毫摩尔每升提示糖尿病可能，若同时伴随酮症症状需警惕糖尿病酮症。血糖检测可采用静脉血或指尖血，快速血糖仪便于日常监测，但确诊需结合实验室静脉血糖结果。持续高血糖会导致脂肪分解加速，产生大量酮体。

2、尿酮体检测

尿酮体试纸呈阳性反应是糖尿病酮症的重要判断依据，酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。检测时需使用晨尿或随机新鲜尿液，试纸变色程度与酮体浓度相关。严重酮症时尿酮体可达3个加号以上，需立即就医处理。

3、血气分析

动脉血气显示代谢性酸中毒是糖尿病酮症的特征性改变，pH值低于7.3，碳酸氢根离子浓度下降，阴离子间隙增大。血气分析能准确评估酸中毒程度，指导补液和胰岛素治疗方案的制定，是重症酮症诊断的金标准。

4、临床症状观察

典型症状包括呼吸深快伴烂苹果味呼气、明显脱水体征、进行性意识障碍等。患者可能出现库斯莫尔呼吸，这是机体代偿酸中毒的生理反应。胃肠道症状如腹痛呕吐易被误诊为急腹症，需结合其他检查鉴别。

5、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，超过6.5%支持糖尿病诊断。该指标虽不能直接判断急性酮症，但能评估长期血糖控制情况，帮助分析酮症诱因。控制不佳的糖尿病患者糖化血红蛋白往往超过9%。

怀疑糖尿病酮症时应立即就医，避免自行处理延误治疗。日常需规律监测血糖，遵医嘱使用胰岛素，出现感染等应激情况时加强血糖监测。保持合理饮食结构，避免过度节食或暴饮暴食，注意足部护理预防感染。定期复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，早期发现并发症征兆。