袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢的检查方式主要有甲状腺功能检查、甲状腺超声检查、甲状腺放射性核素扫描、促甲状腺激素受体抗体检测、甲状腺细针穿刺活检等。甲亢通常由甲状腺激素分泌过多引起,表现为心悸、多汗、体重下降等症状,需结合检查结果明确诊断。
甲状腺功能检查是诊断甲亢的基础项目,通过抽取静脉血检测血清中的促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲亢患者通常表现为TSH水平降低,FT3和FT4水平升高。该检查可反映甲状腺激素分泌状态,但无法明确病因,需结合其他检查综合分析。
甲状腺超声检查能直观显示甲状腺形态、大小及血流情况。甲亢患者常见甲状腺弥漫性肿大伴血流信号增强,若发现结节需进一步评估性质。该检查无辐射、操作简便,可重复进行,对Graves病和结节性甲状腺肿的鉴别有重要价值。
甲状腺放射性核素扫描通过观察甲状腺对放射性碘或锝的摄取情况判断功能状态。Graves病表现为甲状腺弥漫性摄取增高,而毒性结节性甲状腺肿可见局部摄取亢进灶。该检查对病因鉴别具有特异性,但孕妇及哺乳期妇女禁用。
促甲状腺激素受体抗体检测主要用于Graves病的诊断,该抗体可刺激甲状腺激素过度分泌。检测结果阳性结合临床表现可确诊,但阴性不能完全排除诊断。该检查对评估疾病活动度和复发风险也有参考价值。
甲状腺细针穿刺活检适用于超声发现可疑恶性结节的情况。通过细胞学检查可鉴别结节性质,指导后续治疗。该操作创伤小但存在取样误差可能,需由经验丰富的医师在超声引导下进行,结果需结合其他检查综合判断。
确诊甲亢后应避免摄入含碘丰富的食物如海带、紫菜等,限制咖啡因摄入以减少心悸症状。保持规律作息和情绪稳定有助于控制病情,遵医嘱定期复查甲状腺功能并根据结果调整药物剂量。若出现高热、心率过快等甲状腺危象征兆需立即就医。