张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
早泄可通过心理行为疗法、局部麻醉药物、口服药物、中医调理、手术治疗等方式治疗。早泄通常由心理因素、龟头敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能异常、遗传因素等原因引起。
心理行为疗法是治疗早泄的基础方法,适用于心理因素导致的早泄。通过性教育缓解焦虑,配合停顿挤压法降低敏感度。夫妻共同参与治疗有助于建立信心,重复进行可延长射精潜伏期。该方法无须用药,但需长期坚持。
利多卡因乳膏、丙胺卡因喷雾等局部麻醉药物可降低龟头敏感度。使用前需清洁会阴,性交前20分钟涂抹,避免药物转移影响伴侣。此类药物可能导致局部麻木感,过量使用可能影响勃起功能。须在医生指导下使用。
达泊西汀片、舍曲林片、帕罗西汀片等5-羟色胺再摄取抑制剂可调节神经传导。达泊西汀片作为早泄专用药物,需按需服用;抗抑郁药物需连续使用2周后起效。可能出现头晕、恶心等不良反应,心血管疾病患者慎用。
金锁固精丸、五子衍宗丸等中成药可补肾固精。针灸选取关元、肾俞等穴位,配合艾灸温补阳气。中医认为早泄与肾气不固相关,需辨证施治。治疗周期较长,需配合饮食调理,忌食生冷辛辣。
选择性阴茎背神经切断术适用于顽固性早泄,通过减少神经数量降低敏感度。术后可能发生阴茎麻木、勃起功能障碍等并发症。包皮环切术可间接改善早泄,适用于包皮过长者。手术存在不可逆风险,需严格评估适应症。
早泄患者应保持规律作息,避免过度劳累。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,性交时使用厚质避孕套降低刺激。饮食适量补充锌元素,如牡蛎、坚果等。配偶需给予充分理解,避免施加心理压力。若症状持续超过3个月或伴随排尿异常,建议尽早就医排查前列腺疾病等器质性病因。