李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
老是想上小便可能与饮水过多、膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺增生、糖尿病等因素有关。可通过调整饮水量、膀胱训练、药物治疗等方式改善。
短时间内摄入大量水分会导致尿液生成增多,刺激膀胱频繁产生尿意。这种情况无须特殊处理,建议分次少量饮水,避免一次性超过500毫升。观察24小时尿量是否超过2500毫升,若持续超量需排查其他病因。
膀胱肌肉异常收缩会引起尿急、尿频,每日排尿可达8次以上且夜间多于2次。可能与神经系统调节异常有关,表现为突发强烈尿意。可通过膀胱训练延长排尿间隔,或遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物缓解症状。
细菌感染尿道或膀胱时,炎症刺激会导致排尿次数增加,常伴有尿痛、尿液浑浊。女性因尿道较短更易发生。确诊后需遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素,同时每日饮水1500-2000毫升帮助冲刷尿道。
中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,引起尿频、夜尿增多及排尿困难。可通过直肠指诊和超声确诊,轻症可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,重症需考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。
血糖升高导致渗透性利尿,典型表现为多饮多尿,24小时尿量可达3000毫升以上。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白,确诊后通过二甲双胍缓释片、胰岛素等控制血糖,尿频症状随血糖稳定逐渐缓解。
日常应记录排尿日记,包括每次排尿时间、尿量及伴随症状。避免摄入咖啡、酒精等利尿物质,注意会阴部清洁。若尿频持续1周以上或出现发热、血尿、腰痛等症状,须及时到泌尿外科就诊。中老年患者建议每年进行前列腺超声和尿常规检查。