什么样的胃疼是心梗

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

胃疼可能是心梗的非典型症状之一,当胃疼伴随胸闷、气短、冷汗等症状时需警惕心梗。心梗引起的胃疼主要有胸骨后压榨性疼痛放射至上腹部、与进食无关的持续性疼痛、伴随濒死感等特点。

心梗导致的胃部不适常表现为胸骨后或上腹部压榨样疼痛,疼痛可能向左侧肩背或下颌放射。这种疼痛通常持续超过20分钟,含服硝酸甘油无法缓解。患者往往伴有面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等症状,活动后疼痛可能加重。部分糖尿病患者或老年人可能出现无痛性心梗,仅表现为上腹部闷胀不适。

普通胃病引起的疼痛多与饮食相关,如空腹时烧灼痛或餐后饱胀痛,疼痛位置较局限且不放射。胃溃疡疼痛具有周期性、节律性特点,服用抑酸药可缓解。胃炎疼痛多为隐痛或钝痛,可能伴随嗳气、反酸等消化道症状。胆道疾病引起的上腹痛常向右肩背部放射,多在进食油腻食物后发作。

出现不明原因上腹痛时,建议立即停止活动并保持安静体位。测量血压和心率,若血压显著升高或降低需警惕心血管事件。避免自行服用止痛药物掩盖病情,记录疼痛发作时间、持续时长和伴随症状。有冠心病高危因素者出现上腹痛应及时就医排查心电图和心肌酶谱,确诊心梗后需在黄金120分钟内开通血管。日常需控制血压血糖血脂,戒烟限酒,避免过度劳累和情绪激动。