张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
儿童发热可通过温水擦拭、减少衣物、调节室温、补充水分、使用退热贴等方式进行物理降温。发热通常由感染、免疫反应、环境因素、代谢异常、中暑等原因引起。
用32-34℃温水浸湿毛巾,拧至半干后擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位。避免使用酒精或冰水,酒精可能经皮肤吸收导致中毒,冰水可能引发寒战加重不适。擦拭时间控制在10-15分钟,结束后立即擦干皮肤。该方法通过水分蒸发带走体表热量,适合体温未超过38.5℃的情况。
脱去过多衣物或被褥,保留单层透气棉质内衣。过度包裹会阻碍散热,使体温持续升高。注意保持室内无对流风,避免着凉。观察儿童是否出现寒战,如发抖需暂停减少衣物。该方法适用于发热伴面色潮红、皮肤干燥发烫时,对婴幼儿需特别注意腹部保暖。
保持房间温度在24-26℃,湿度50%-60%。使用空调或风扇时避免直吹,定时开窗通风。高温环境会妨碍散热,低温可能引起末梢循环不良。可配合温湿度计监测环境参数,夏季建议拉上窗帘减少日照升温。该方法需与其它物理降温手段联合使用。
每15-20分钟给予少量温开水、口服补液盐或稀释果汁。发热时呼吸增快及出汗会导致脱水,加重体温升高。观察排尿量及尿液颜色,若4小时无排尿需警惕脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率。避免饮用含咖啡因或高糖饮料,防止利尿作用加重水分丢失。
选择儿童专用退热贴,避开眼睛及口鼻部位,贴于额头或后颈。每4-6小时更换一次,皮肤过敏者禁用。退热贴通过水凝胶汽化吸热降低局部温度,但整体降温效果有限,不能替代药物降温。使用期间需监测皮肤状况,出现红肿瘙痒应立即停用。
物理降温期间需每小时复测体温,若体温超过38.5℃或持续升高,或伴随精神萎靡、抽搐、呕吐、皮疹等症状,应及时就医。发热期间饮食宜清淡,可准备米粥、面条等易消化食物,避免油腻及高蛋白饮食。保持充足休息,恢复期避免剧烈运动。注意观察病情变化,记录发热时间、最高温度及伴随症状,就诊时向医生详细说明。