男士尿不出来尿是什么原因

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

男士尿不出来尿可能与前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄、神经源性膀胱、急性尿潴留等原因有关。排尿困难通常表现为尿流变细、排尿费力、尿频尿急等症状,建议及时就医明确诊断。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常见疾病,增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难。患者可能出现夜尿增多、尿等待、尿滴沥等症状。确诊需通过直肠指检和超声检查,可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状,严重者需行经尿道前列腺电切术。

2、尿道结石

尿道结石卡顿在尿道内会完全阻塞尿流,常突发剧烈疼痛伴肉眼血尿。可能与饮水不足、高尿酸饮食有关。需通过影像学检查定位结石,较小结石可通过多饮水促进排出,较大结石需采用尿道镜取石术或体外冲击波碎石治疗。

3、尿道狭窄

尿道狭窄多由外伤、感染或医源性损伤引起,导致尿道管腔变窄。典型表现为尿线变细、排尿时间延长,严重时出现尿潴留。可通过尿道造影确诊,轻度狭窄可行尿道扩张术,重度狭窄需尿道成形术修复。

4、神经源性膀胱

糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常,表现为排尿无力或尿潴留。常伴有便秘、下肢感觉异常等神经系统症状。需进行尿动力学检查,可遵医嘱使用甲磺酸多沙唑嗪片配合间歇导尿,同时需治疗原发神经系统疾病。

5、急性尿潴留

急性尿潴留属于泌尿外科急症,患者膀胱充盈但完全无法排尿,伴下腹膨隆疼痛。常见诱因包括前列腺增生急性加重、大量饮酒或服用抗胆碱能药物。需立即导尿引流,后续针对病因治疗,反复发作者可考虑膀胱造瘘。

出现排尿困难应避免憋尿,每日饮水保持1500-2000毫升,限制酒精和辛辣食物摄入。可尝试热敷下腹部或听流水声诱导排尿,但超过6小时无法排尿需急诊处理。长期症状者需定期复查泌尿系统超声和尿流率检测,遵医嘱规范用药或手术治疗。