申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛黄斑病变可通过激光治疗、光动力疗法、抗血管内皮生长因子药物注射、手术治疗、营养补充等方式治疗。眼睛黄斑病变通常由年龄增长、遗传因素、长期紫外线暴露、心血管疾病、高度近视等原因引起。
激光治疗适用于部分黄斑病变类型,如中心性浆液性脉络膜视网膜病变。通过激光封闭渗漏点,减少视网膜下液积聚。治疗过程需在专业眼科医生操作下进行,可能需要重复进行。激光治疗后可能出现短暂视力模糊,需避免揉眼和剧烈运动。
光动力疗法主要用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性。通过静脉注射光敏剂后,用特定波长激光激活药物,选择性破坏异常新生血管。治疗前需进行眼底血管造影检查,治疗后需避光48小时。该疗法可延缓视力下降,但可能需要多次治疗。
抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射溶液可抑制异常血管生长,适用于湿性黄斑变性。药物直接注射至玻璃体腔内,需在无菌条件下操作。初期每月注射一次,后期根据病情调整频次。可能出现眼压升高、眼部感染等并发症。
手术治疗包括玻璃体切除术、黄斑转位术等,适用于黄斑前膜、黄斑裂孔等结构性病变。手术可解除视网膜牵引,改善视力预后。术后需保持特定体位,使用抗生素滴眼液预防感染。手术风险包括视网膜脱离、白内障加重等,需严格掌握适应证。
营养补充可作为辅助治疗,如叶黄素、玉米黄质、维生素C、维生素E等抗氧化剂可能减缓干性黄斑变性进展。建议通过深色蔬菜、鱼类等食物摄取,或在医生指导下服用特定配方的膳食补充剂。需注意避免过量补充维生素A可能增加肺癌风险。
眼睛黄斑病变患者应定期进行眼科检查,使用阿姆斯勒方格表自我监测视力变化。外出佩戴防紫外线眼镜,控制血压血糖在正常范围。饮食注意增加深色蔬菜、深海鱼类摄入,限制高脂肪食物。避免吸烟和过度用眼,阅读时保证充足光照。出现视物变形、中心暗点等症状应及时就医。