肺心病的晚期症状有哪些

肺心病的晚期症状主要有呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、意识障碍和心律失常。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等因素引起，晚期可能出现多器官功能衰竭。

1、呼吸困难加重

晚期肺心病患者静息时即可出现明显呼吸困难，活动后症状急剧恶化。由于长期缺氧导致肺血管收缩和肺动脉高压，心脏负荷持续增加，右心室代偿性肥厚最终失代偿。患者常被迫采取端坐呼吸体位，伴有口唇发绀等缺氧表现。此时需持续低流量吸氧，必要时使用无创呼吸机辅助通气。

2、下肢水肿

右心功能衰竭导致体循环淤血是晚期肺心病的典型表现。水肿最初出现在踝部，逐渐向上蔓延至小腿甚至大腿，按压后出现明显凹陷。这与钠水潴留、静脉压升高及低蛋白血症有关。患者需限制钠盐摄入，抬高下肢，医生可能开具呋塞米片等利尿剂减轻水肿。

3、颈静脉怒张

右心房压力升高使颈静脉充盈度增加，在45度半卧位时仍可见颈静脉明显搏动。这是右心衰竭的重要体征，常伴有肝颈静脉回流征阳性。患者可能出现肝区胀痛、肝脏肿大等表现，严重者可发展成心源性肝硬化。

4、意识障碍

严重二氧化碳潴留会导致肺性脑病，表现为嗜睡、定向力障碍、扑翼样震颤甚至昏迷。动脉血气分析显示PaCO2显著升高，pH值降低。这种情况属于急危重症，需立即住院治疗，必要时进行气管插管机械通气。

5、心律失常

长期缺氧和电解质紊乱易诱发房性早搏、房颤等心律失常，严重者可出现室性心动过速甚至心室颤动。患者自觉心悸、胸闷，心电图检查可明确诊断。医生可能使用胺碘酮片等抗心律失常药物，但需注意监测QT间期。

肺心病晚期患者应严格遵医嘱用药，定期复查血气分析和心脏超声。保持低盐高蛋白饮食，每日饮水量控制在1500毫升以内。避免呼吸道感染，流感季节前接种疫苗。进行呼吸康复训练时须有家属陪同，出现意识改变或严重水肿时需立即急诊救治。卧床患者需每2小时翻身预防压疮，保持室内空气流通但避免直接吹风。