慢性上颌窦炎的症状有哪些

慢性上颌窦炎的症状主要有鼻塞、脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退、头痛等。慢性上颌窦炎通常由急性炎症迁延不愈、鼻腔结构异常、过敏反应、牙源性感染等因素引起，可能伴随咳嗽、耳闷等症状。

1、鼻塞

鼻塞是慢性上颌窦炎的常见症状，多表现为持续性或交替性鼻腔阻塞。由于炎症导致黏膜充血肿胀及分泌物潴留，患者常需张口呼吸，夜间可能加重。鼻腔检查可见中鼻道脓性分泌物，鼻甲肥大。生理盐水冲洗鼻腔有助于缓解症状，严重时可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂。

2、脓性鼻涕

脓性鼻涕多为黄绿色黏稠分泌物，可经后鼻孔倒流至咽喉部引发咳嗽。分泌物中含大量中性粒细胞和坏死组织，可能带有异味。患者晨起时症状明显，可能与体位改变有关。治疗需针对病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

3、面部胀痛

面部胀痛多位于眶下区或上颌窦投影区，低头或按压时加重。炎症刺激三叉神经分支或窦内压力增高是主要原因，可能放射至牙齿或前额。急性发作时疼痛明显，慢性期多为钝痛。热敷可暂时缓解，必要时需行上颌窦穿刺引流，配合克拉霉素分散片抗感染治疗。

4、嗅觉减退

嗅觉减退因炎性分泌物阻塞嗅裂或嗅区黏膜损伤所致。患者可能闻不到气味或出现嗅觉失真，影响食欲。长期缺氧还可导致嗅觉神经元退化。除控制炎症外，可尝试嗅觉训练，使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。

5、头痛

头痛多表现为前额部或眼眶周围闷痛，晨起较重午后减轻。窦腔负压和炎症介质刺激是诱因，可能伴随注意力不集中。避免用力擤鼻，可短期使用布洛芬缓释胶囊止痛，但需排查颅内并发症。顽固性头痛需考虑鼻内镜手术开放窦口。

慢性上颌窦炎患者应保持室内空气湿润，避免接触过敏原及冷空气刺激。每日用生理性海水鼻腔喷雾清洁鼻腔，戒烟并减少辛辣食物摄入。适当进行有氧运动增强抵抗力，若症状持续超过12周或出现视力改变、剧烈头痛需及时就诊。定期复查鼻窦CT评估病情进展，牙源性感染者需同步治疗口腔疾病。