心动过速的原因及治疗方法

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

心动过速可能由遗传因素、情绪波动、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗、射频消融术等方式干预。心动过速通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状,严重时可导致晕厥或心力衰竭。

1、遗传因素

部分人群存在先天性心脏传导系统异常,如预激综合征或长QT综合征,这类患者易出现阵发性室上性心动过速。典型症状为突发突止的心悸,可能伴随出汗或濒死感。确诊需通过心电图或电生理检查,治疗可选用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物,严重时需进行导管消融术修复异常通路。

2、情绪波动

焦虑、惊恐等强烈情绪刺激会激活交感神经,导致肾上腺素分泌增加,引发窦性心动过速。患者常描述为心跳剧烈伴随手抖、呼吸急促,平静后多自行缓解。日常可通过深呼吸训练、正念冥想调节自主神经功能,急性发作时可短期使用酒石酸美托洛尔片控制心率。

3、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过量会加速心肌细胞代谢,引起持续性窦性心动过速,静息心率常超过100次/分。患者多合并怕热、消瘦、手颤等症状,需检测游离T3、T4确诊。治疗需服用甲巯咪唑片抑制甲状腺激素合成,同时配合盐酸普萘洛尔片缓解心慌症状。

4、贫血

血红蛋白低于60g/L时,机体代偿性增加心输出量以改善缺氧,表现为活动后心率显著增快。患者常见面色苍白、乏力,血常规检查可明确诊断。需补充琥珀酸亚铁片等铁剂,重度贫血需输注浓缩红细胞,心率随血红蛋白回升逐渐恢复正常。

5、心肌缺血

冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时,心脏通过加快搏动代偿供氧,多表现为劳力性心动过速伴胸痛。冠状动脉造影是诊断金标准,急性发作时可舌下含服硝酸甘油片,长期需服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片改善心肌灌注,必要时行支架植入术。

日常需避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,保持规律作息与适度运动。建议定期监测静息心率,若持续超过120次/分或伴随意识模糊、胸痛等症状,应立即就医。心电图、动态心电监测能帮助明确心动过速类型,所有抗心律失常药物均需在心血管专科医师指导下使用,禁止自行调整剂量。