毕叶副主任医师
看淋巴结通常需要挂普通外科或血液内科,可能与感染、免疫异常、肿瘤转移、淋巴系统疾病、血液系统疾病等因素有关。
普通外科主要处理淋巴结肿大伴局部红肿热痛等感染性症状。当淋巴结因细菌或病毒感染引发炎症时,可能出现触痛、质地柔软、活动度好的表现。医生可能建议进行血常规、超声检查,若形成脓肿需切开引流。常见于牙龈炎、扁桃体炎等邻近部位感染扩散。
血液内科针对全身多组淋巴结肿大伴发热、消瘦等症状。若淋巴结质地硬、融合成团且进行性增大,需排查淋巴瘤、白血病等血液系统疾病。医生会安排骨髓穿刺、淋巴结活检等检查。部分患者伴随夜间盗汗、皮肤瘙痒等全身症状。
感染科适用于结核分枝杆菌、HIV等特殊病原体引起的淋巴结炎。结核性淋巴结炎常见于颈部,可能形成窦道并排出干酪样物质。HIV感染早期可出现持续性全身淋巴结肿大。需通过PPD试验、病原学检测明确诊断。
肿瘤科接诊恶性肿瘤淋巴结转移病例。乳腺癌、胃癌等常转移至锁骨上淋巴结,表现为无痛性硬结。鼻咽癌易转移至颈部淋巴结。医生会结合原发灶影像学检查、淋巴结穿刺病理确诊。部分患者需进行PET-CT评估转移范围。
风湿免疫科处理自身免疫性疾病相关的淋巴结肿大。系统性红斑狼疮患者可能出现轻度淋巴结增生,伴随关节痛、皮疹等症状。干燥综合征可引发唾液腺周围淋巴结肿大。需通过自身抗体检测、唇腺活检等辅助诊断。
发现淋巴结肿大时应注意观察变化情况,避免反复触摸刺激。记录肿大持续时间、是否伴随发热等全身症状。检查前避免服用抗生素以免影响检测结果。日常保持充足睡眠,适当补充优质蛋白和维生素C增强免疫力。若淋巴结持续增大超过两周或出现质地改变,须及时复查。