腺样体肥大能保守治疗吗

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

腺样体肥大通常可以保守治疗,但若伴随严重气道阻塞或反复感染等情况,可能需要手术干预。腺样体肥大可能与反复上呼吸道感染、过敏反应、慢性炎症刺激等因素有关,建议及时就医评估。

对于轻度腺样体肥大,保守治疗是首选方案。通过鼻腔冲洗减少分泌物刺激,使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂缓解黏膜水肿,口服孟鲁司特钠片抑制炎症反应。同时需避免接触过敏原,加强营养支持改善免疫力。多数患儿经3-6个月规范治疗,打鼾、张口呼吸等症状可明显改善。

当出现睡眠呼吸暂停、颌面发育异常或每年发作超过5次中耳炎时,需考虑腺样体切除术。低温等离子消融术和传统刮除术是常用术式,术后需配合雾化吸入布地奈德混悬液预防粘连。部分患儿术后可能出现暂时性开放性鼻音,通常2-4周可自行恢复。

腺样体肥大患儿日常应保持居室空气流通,避免接触二手烟。饮食宜选择富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物,减少奶制品摄入以防分泌物黏稠。睡眠时采取侧卧位,使用加湿器维持50%-60%湿度。建议每3个月复查鼻咽侧位片评估腺样体体积变化,由耳鼻喉科医生动态调整治疗方案。