小儿泌尿系感染途径有哪些

小儿泌尿系感染途径主要有上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接蔓延和医源性感染。泌尿系感染通常由细菌侵入尿路引起，可能伴随尿频、尿急、排尿疼痛等症状，建议家长及时带孩子就医检查。

1、上行感染

上行感染是最常见的感染途径，细菌从尿道口进入，经尿道逆行至膀胱甚至肾脏。婴幼儿尿道较短，尤其是女童尿道与肛门距离近，更容易因粪便污染导致大肠杆菌等细菌感染。家长需注意儿童会阴清洁，勤换尿布，排便后从前向后擦拭。感染后可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物治疗。

2、血行感染

细菌通过血液循环到达泌尿系统，多见于新生儿或免疫力低下儿童。常见于败血症、肺炎等全身感染后，金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体随血流侵袭肾脏。患儿可能出现高热、寒战等全身症状。需积极治疗原发病，必要时静脉注射头孢曲松钠注射液、注射用美罗培南等药物。

3、淋巴道感染

肠道与泌尿系统间存在淋巴管交通，当发生结肠炎、阑尾炎等肠道感染时，细菌可能通过淋巴系统扩散至泌尿器官。患儿常伴有腹痛、腹泻等消化道症状。治疗需控制肠道感染，可选用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群，同时配合呋喃妥因肠溶片抗尿路感染。

4、直接蔓延

邻近器官感染直接扩散导致，如盆腔脓肿、脊柱结核等病变侵蚀尿路。这类感染通常病情复杂，需影像学检查明确病灶范围。治疗需针对原发疾病，如脊柱结核需联用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，必要时手术引流脓液。

5、医源性感染

导尿、膀胱镜检查等医疗操作可能将细菌带入尿路，尤其留置导尿管时。预防措施包括严格无菌操作、尽早拔除导管。若发生感染，需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。

预防小儿泌尿系感染需保持每日充足饮水，养成定时排尿习惯，避免憋尿。女童应选择棉质内裤并每日更换，男童注意包皮清洁。饮食上多摄入维生素C丰富的柑橘类水果，有助于增强尿路黏膜防御能力。发现尿色浑浊、排尿哭闹等症状时，家长应立即带孩子到儿科或泌尿外科就诊，完善尿常规、尿培养等检查，切勿自行使用抗生素。