张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
前列腺增生尿不出来尿可通过调整饮水习惯、热敷会阴部、遵医嘱使用药物、导尿术、手术治疗等方式缓解。前列腺增生通常由年龄增长、雄激素水平异常、炎症刺激、遗传因素、代谢综合征等原因引起。
每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免短时间内大量饮水。睡前2小时减少液体摄入,可降低夜间排尿频率。忌饮浓茶、咖啡及酒精类饮品,这类饮品可能刺激膀胱加重排尿困难。建议分次少量饮用温水,保持尿液稀释状态。
用40℃左右温水浸湿毛巾敷于会阴部位,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷能促进局部血液循环,缓解前列腺充血水肿。操作时需注意防止烫伤,合并急性尿路感染或发热时应避免热敷。可配合提肛运动同步进行,增强盆底肌群协调性。
α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺平滑肌,5α还原酶抑制剂如非那雄胺片能缩小腺体体积。合并感染时需用左氧氟沙星片等抗生素。M受体拮抗剂如琥珀酸索利那新片适用于伴随膀胱过度活动症状者。所有药物均需严格遵循医嘱服用,不可自行调整剂量。
急性尿潴留时需急诊留置导尿管,采用硅胶材质导尿管减少尿道刺激。初次导尿排放量不超过800毫升,避免快速排空导致膀胱出血。导尿后需保持会阴清洁,定期更换尿袋。长期留置导尿者应每2-4周更换导管,预防尿路感染。
经尿道前列腺电切术适用于中重度患者,激光汽化术出血风险较低。开放手术仅用于腺体体积超过80毫升的病例。术后需持续冲洗膀胱1-3天,监测出血情况。术后6周内避免骑跨动作及重体力劳动,定期复查尿流率。
前列腺增生患者应保持规律作息,避免久坐和骑车压迫会阴部。饮食以低脂高纤维为主,适量食用南瓜籽、西红柿等富含锌元素的食物。每日进行提肛运动和散步,促进盆腔血液循环。出现排尿疼痛、血尿或发热等症状时需立即就医。定期复查前列腺特异性抗原和超声检查,监测病情进展。