王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛总感觉有异物可能与结膜炎、干眼症、倒睫、角膜损伤或异物残留等原因有关,可通过人工泪液冲洗、抗感染治疗或手术矫正等方式缓解。
结膜炎多由细菌或病毒感染引起,常伴随眼红、分泌物增多。急性期可使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶控制感染,过敏性结膜炎需配合盐酸奥洛他定滴眼液。避免揉眼加重炎症,冷敷有助于缓解充血症状。
泪液分泌不足或蒸发过快会导致角膜干燥,产生砂砾感。玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液能补充泪液,严重者需使用环孢素滴眼液调节免疫。长期使用电子设备时注意每20分钟远眺,保持环境湿度超过40%。
睫毛逆向生长会反复摩擦角膜,引发刺痛感。少量倒睫可用镊子拔除,反复发作需行电解毛囊术。若伴有睑内翻需手术矫正,术后使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染。
隐形眼镜佩戴不当或外力撞击可能导致角膜上皮缺损,表现为持续异物感。小面积损伤可用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复,大面积需佩戴治疗性角膜接触镜保护创面。
粉尘、金属碎屑等异物嵌入结膜囊时,需用生理盐水冲洗。植物性异物易引发感染,应配合氧氟沙星眼膏预防。深层角膜异物须在裂隙灯下取出,避免自行操作造成二次损伤。
日常应避免用手揉眼,风沙天气佩戴护目镜。持续48小时未缓解或出现视力下降、畏光流泪时,需排查角膜炎、青光眼等急症。长期使用人工泪液需选择不含防腐剂剂型,糖尿病患者出现反复异物感应警惕角膜神经病变可能。