胃溃疡的并发症有哪些

胃溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、腹膜炎等。胃溃疡是胃黏膜深层组织损伤形成的慢性溃疡，若未及时治疗可能引发严重后果。

1、出血

胃溃疡侵蚀血管会导致呕血或黑便，急性大出血可能表现为头晕、心悸甚至休克。出血量与溃疡深度相关，常见于胃小弯或十二指肠后壁溃疡。需紧急内镜下止血或使用奥美拉唑肠溶片、凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等药物干预。

2、穿孔

溃疡穿透胃壁全层引发突发剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状腹，X线可见膈下游离气体。穿孔多发生于胃前壁或十二指肠球部，需立即禁食并手术修补，可选用腹腔镜穿孔缝合术或开腹胃大部切除术。

3、幽门梗阻

溃疡反复发作导致幽门部瘢痕狭窄，表现为餐后呕吐宿食、胃型蠕动波。长期梗阻会引起营养不良和水电解质紊乱，需通过胃肠减压、静脉营养支持，严重时行胃空肠吻合术解除梗阻。

4、癌变

长期未愈的胃溃疡可能恶变为胃癌，尤其好发于中老年患者。癌变溃疡边缘不规则、基底凹凸不平，胃镜活检可确诊。早期发现可行根治性胃切除术，晚期需联合化疗如替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液等。

5、腹膜炎

溃疡穿孔后胃内容物进入腹腔引发化学性腹膜炎，后期继发细菌感染会出现发热、全腹压痛。需禁食胃肠减压并静脉用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液抗感染，必要时腹腔引流冲洗。

胃溃疡患者应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律服用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片。进食宜少量多餐，选择易消化的鸡蛋羹、山药粥等食物。若出现呕血、剧烈腹痛或持续呕吐需立即就医，定期胃镜复查有助于早期发现并发症。