怀孕手脚肿胀怎么回事

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

怀孕手脚肿胀可能与激素水平变化、血液循环受阻、钠水潴留、妊娠期高血压疾病、静脉回流障碍等因素有关,可通过调整生活习惯、饮食控制、物理干预、药物治疗、定期产检等方式缓解。

1、激素水平变化

妊娠期孕激素和雌激素水平升高会导致血管通透性增加,促使组织间隙液体增多。这种生理性水肿常见于孕中晚期,表现为晨轻暮重的手脚肿胀,通常无须特殊治疗。建议孕妇避免长时间站立,休息时抬高下肢,穿着宽松衣物。

2、血液循环受阻

增大的子宫压迫下腔静脉,影响下肢血液回流。这种情况在孕28周后更明显,可能伴随小腿皮肤发亮、按压凹陷等症状。可通过左侧卧位休息缓解压迫,每日进行踝泵运动促进循环,避免穿过紧的鞋袜。

3、钠水潴留

孕期肾脏对钠的重吸收增加可能导致体液滞留。过量摄入高盐食物会加重症状,表现为对称性水肿且体重增长过快。需控制每日盐分摄入不超过5克,适量补充含钾食物如香蕉、菠菜,监测24小时尿量变化。

4、妊娠期高血压疾病

妊娠高血压或子痫前期可引起病理性水肿,多伴有血压超过140/90mmHg、尿蛋白阳性。可能与胎盘缺血、血管内皮损伤有关,需遵医嘱使用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物,必要时住院进行硫酸镁静脉滴注解痉。

5、静脉回流障碍

深静脉血栓或静脉瓣膜功能不全会导致单侧肢体肿胀,可能伴随疼痛、皮温升高。需通过下肢静脉超声确诊,可穿戴医用弹力袜改善症状,严重时需在医生指导下使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

孕妇应每日监测血压和体重,出现突发性水肿、头痛视物模糊或尿量减少需立即就医。饮食上增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,减少腌制食品。保持适度运动如孕妇瑜伽、散步,避免穿过紧的衣物。定期产检时需向医生反馈水肿变化情况,排除病理性因素。睡眠时用枕头垫高下肢,避免长时间保持同一姿势。