陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
肝转氨酶高可能提示肝脏损伤或疾病,长期未干预可导致肝功能衰竭、肝硬化甚至肝癌。肝转氨酶升高主要与病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有关。
持续肝转氨酶升高可能引发肝细胞大面积坏死,导致肝脏合成、代谢、解毒功能严重受损。患者可能出现黄疸、凝血功能障碍、腹水等症状。需遵医嘱使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等药物保护肝细胞,必要时需进行人工肝支持治疗。
慢性肝损伤会刺激肝脏纤维组织增生,逐渐形成假小叶结构。肝硬化患者常伴有门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等并发症。治疗需针对病因使用恩替卡韦分散片乙肝、水飞蓟宾胶囊酒精肝等,晚期可能需肝移植。
长期肝转氨酶异常会使肝细胞在修复过程中发生基因突变,尤其乙肝肝硬化患者肝癌发生概率显著增加。早期筛查需结合甲胎蛋白检测和肝脏超声,确诊后可根据分期选择肝切除术、射频消融或仑伐替尼胶囊等靶向治疗。
肝脏参与糖、脂肪、蛋白质代谢,肝功能异常会导致低蛋白血症、血糖波动、血脂异常等。患者可能出现水肿、乏力、营养不良等症状,需调整饮食结构并补充人血白蛋白注射液,必要时使用阿托伐他汀钙片调节血脂。
肝脏解毒功能下降时,氨等毒性物质可透过血脑屏障引发肝性脑病,表现为意识障碍、扑翼样震颤。需限制蛋白质摄入,使用乳果糖口服溶液降低血氨。同时可能合并肝肾综合征、肝肺综合征等多器官功能障碍。
发现肝转氨酶升高应避免饮酒、熬夜及自行服用药物,减少高脂饮食摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,适量补充维生素E软胶囊和复合维生素B片。定期复查肝功能、肝脏弹性检测等,病毒性肝炎患者需严格遵医嘱抗病毒治疗。出现皮肤巩膜黄染、腹胀、意识改变等症状应立即就医。