孕期手脚肿胀是什么原因引起的

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

孕期手脚肿胀可能与生理性水肿、妊娠期高血压疾病、静脉回流受阻、营养不良、甲状腺功能异常等原因有关。孕期手脚肿胀通常表现为手指或脚踝部位肿胀,可能伴随皮肤紧绷感或按压后凹陷。

1、生理性水肿

孕期体内血容量增加和激素变化会导致水分潴留,多发生在孕晚期。表现为双下肢对称性轻度水肿,晨起减轻、活动后加重。建议抬高下肢促进静脉回流,避免长时间站立,睡眠时采用左侧卧位。无须特殊治疗,分娩后自然消退。

2、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压可能导致血管通透性增加,引发病理性水肿。常伴随血压超过140/90毫米汞柱、尿蛋白阳性等症状。需遵医嘱使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片控制血压,定期监测尿蛋白和胎儿情况。严重者需住院治疗。

3、静脉回流受阻

增大的子宫压迫下腔静脉,阻碍下肢血液回流。表现为下午加重的下肢水肿,可能伴随静脉曲张。建议穿戴医用弹力袜,避免交叉双腿久坐。可遵医嘱使用地奥司明片改善静脉功能,配合下肢按摩促进循环。

4、营养不良

蛋白质摄入不足可能导致低蛋白血症性水肿。血清白蛋白低于30克/升时可出现凹陷性水肿。需增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入,必要时在医生指导下补充人血白蛋白注射液。同时监测肝功能指标。

5、甲状腺功能异常

妊娠期甲状腺功能减退可能引起黏液性水肿,表现为非凹陷性肿胀伴皮肤干燥。需检测促甲状腺激素水平,确诊后遵医嘱使用左甲状腺素钠片替代治疗,定期复查甲状腺功能调整剂量。

孕期出现手脚肿胀需每日监测体重变化,记录24小时尿量。饮食注意低盐高蛋白,每日钠盐摄入不超过5克。适当进行散步等轻度运动促进循环,避免穿戴过紧的鞋袜。若水肿突然加重或伴随头痛、视物模糊等症状,应立即就医排除子痫前期等严重并发症。定期产检时需向医生详细反馈水肿情况,必要时进行尿常规、肝肾功能等检查。