周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
水痘第一天通常表现为皮肤出现红色斑疹或丘疹,可能伴有低热、乏力等前驱症状。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播。
初期皮肤会出现散在的红色斑疹,直径约2-4毫米,多先发于躯干和头面部。斑疹略微隆起于皮肤表面,触摸有粗糙感,部分患者可能伴随轻微瘙痒。此时病毒正在皮肤表层复制,尚未形成典型水疱。
约半数患者在出疹前1-2天会出现37.5-38.5度的低热,可能伴有食欲减退或轻微头痛。这是机体对病毒感染的免疫反应,体温通常不会超过39度。儿童发热症状往往比成人更明显。
患者常感觉疲倦、肌肉酸痛等全身不适,婴幼儿可能表现为烦躁哭闹。这些前驱症状与病毒血症有关,通常持续1-3天。此时传染性较强,需注意隔离防护。
红色斑疹在6-8小时内会发展为丘疹,中央出现透明小水疱,周围有红晕。水疱壁薄易破,内含高浓度病毒液体。第一天通常出现10-20个皮疹,之后会陆续分批出现新皮疹。
部分患者口腔黏膜、眼结膜等部位也会出现疹子,形成浅表溃疡。这些黏膜疹可能引起进食疼痛或眼部不适,需要特别注意清洁护理,避免继发细菌感染。
水痘患者应保持皮肤清洁,避免抓挠皮疹,穿着宽松棉质衣物。饮食宜清淡易消化,多补充水分。若出现高热不退、皮疹化脓或精神萎靡等症状,应及时就医。水痘传染期从出疹前1-2天持续至所有水疱结痂,期间需严格隔离,尤其要避免接触孕妇和免疫功能低下者。