王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼压高可通过调整生活习惯、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式降低。眼压升高可能与青光眼、葡萄膜炎、外伤等因素有关,通常表现为视力模糊、眼胀头痛等症状。
减少长时间用眼,避免在昏暗环境下阅读或使用电子设备。保持规律作息,每日饮水控制在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。适度进行有氧运动如散步、游泳,但需避免倒立、举重等可能增加眼压的动作。饮食中增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜,以及富含花青素的蓝莓、紫甘蓝等食物。
盐酸卡替洛尔滴眼液通过减少房水生成降低眼压,适用于开角型青光眼患者。布林佐胺滴眼液作为碳酸酐酶抑制剂,可抑制睫状体上皮细胞分泌房水。拉坦前列素滴眼液能增加葡萄膜巩膜途径房水流出,需夜间使用。使用药物需严格遵医嘱,定期监测眼压变化,注意观察是否出现眼部刺激、结膜充血等不良反应。
选择性激光小梁成形术通过激光脉冲作用于小梁网,改善房水引流功能,适用于药物控制不佳的开角型青光眼。激光周边虹膜切除术用于闭角型青光眼急性发作期,可快速解除瞳孔阻滞。激光治疗后需定期复查眼压,部分患者可能出现短暂性眼压升高或轻度炎症反应。
小梁切除术通过建立新的房水外流通道降低眼压,适用于进展期青光眼。青光眼引流阀植入术通过硅胶引流装置将房水引流至结膜下间隙,常用于难治性青光眼。术后需避免揉眼、剧烈运动,按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,密切观察滤过泡形态。
针灸选取太阳穴、攒竹穴等穴位,配合耳穴压豆疗法,有助于改善眼部微循环。菊花决明子茶含槲皮素等成分,可辅助缓解眼胀症状。局部热敷选用40℃左右温水毛巾,每日2次,每次10分钟,促进眼周血液循环。中药方剂如石斛夜光丸需经中医师辨证使用。
日常应避免穿高领紧身衣物,减少颈部受压导致的眼静脉回流障碍。连续用眼30分钟后建议远眺或闭眼休息5分钟,保持室内光线柔和均匀。每年进行1-2次眼科检查,监测视神经杯盘比变化。突发剧烈眼痛、恶心呕吐需立即就医,警惕急性闭角型青光眼发作。控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免服用含麻黄碱的感冒药等可能升高眼压的药物。