杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症是一种以持续情绪低落、兴趣减退为核心症状的精神障碍,常伴随认知功能损害和躯体症状。典型表现主要有情绪持续消沉、自我价值感丧失、思维迟缓、睡眠紊乱、躯体不适感等。
患者会长期处于显著而持久的抑郁心境中,典型表现为每天大部分时间感到空虚绝望,对既往爱好丧失兴趣。这种情绪往往晨重夜轻,可能无缘无故哭泣,且常规娱乐活动无法改善情绪状态。
患者常产生过度自责或无价值感,对自身能力产生病态怀疑,可能出现妄想级负罪感。部分患者会反复出现死亡或自杀念头,严重者会制定具体自杀计划,这是需要立即医疗干预的危险信号。
认知功能表现为思维联想速度减慢,反应迟钝如头脑被迷雾笼罩。决策能力下降,注意力难以集中,可能出现记忆力减退。部分患者伴有焦虑症状,表现为思维反刍即反复思考负面事件。
约80%患者存在睡眠障碍,常见入睡困难或早醒且难以再次入睡。少数表现为睡眠过多,但睡醒后仍感疲惫。睡眠问题与情绪症状相互恶化,形成恶性循环。
可能出现不明原因的慢性疼痛、消化功能紊乱、食欲显著改变等症状。部分患者体重短期内波动超过5%,常伴有持续乏力感,即使休息也无法缓解,这种疲劳感会影响基本生活能力。
抑郁症患者日常需保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠,避免昼夜节律紊乱。适当进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟以上有助于促进内啡肽分泌。饮食注意补充富含色氨酸的香蕉、乳制品,以及富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。建议建立社会支持系统,避免长期独处,但不必强迫社交。若症状持续两周以上未缓解,或出现自杀念头,须立即到精神心理科就诊,专业治疗包括心理治疗和药物治疗等综合干预措施。