张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
睾丸疼可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤等原因引起,可通过抗感染治疗、手术复位、止痛处理等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
细菌或病毒感染可能引发睾丸炎症,常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。患者可能出现单侧睾丸肿胀发热、排尿灼痛等症状。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,配合卧床休息。急性期需避免剧烈运动,用阴囊托带减轻坠胀感。
尿道逆行感染可能导致附睾发炎,多与前列腺炎、尿路感染相关。典型表现为阴囊局部压痛、放射至腹股沟的疼痛。医生可能开具布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,并使用阿奇霉素颗粒控制感染。治疗期间应禁止性生活,每日温水坐浴有助于炎症消退。
静脉瓣功能不全可能造成精索静脉丛异常扩张,多见于左侧睾丸。久站后阴囊坠痛明显,可触及蚯蚓状团块。轻度患者可使用迈之灵片改善循环,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。日常应避免长时间站立,穿着透气内裤减少局部压迫。
睾丸系带先天性过长可能导致突发性扭转,属于泌尿外科急症。表现为睾丸剧烈疼痛伴恶心呕吐,彩超显示血流信号减弱。需在6小时内通过手法复位或睾丸固定术恢复血供,延误治疗可能引发睾丸坏死。青少年剧烈运动后突发疼痛需高度警惕。
撞击、骑跨伤等外力作用可能造成睾丸组织损伤。可见阴囊皮肤淤青肿胀,严重时伴鞘膜积血。急性期可冷敷减轻水肿,疼痛明显时可服用塞来昔布胶囊。若出现持续肿大或发热,需排除睾丸破裂可能,必要时进行手术探查。
日常应注意保持会阴部清洁干燥,避免穿紧身裤或久坐。运动时佩戴防护装备防止外伤,出现隐痛不适及时就医检查。饮食宜清淡,限制酒精及辛辣食物摄入。定期自我检查睾丸形态,发现硬结、异常肿大等变化需立即就诊。夜间睡眠可垫高阴囊缓解坠胀感,急性疼痛期间禁止热水坐浴以免加重充血。