小孩子摔到后脑勺后呕吐

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

小孩子摔到后脑勺后呕吐可能与轻微脑震荡、颅内压增高、颅骨骨折、脑出血、脑水肿等因素有关。建议家长立即带孩子就医检查,避免延误治疗。

1、轻微脑震荡

轻微脑震荡通常由头部受到外力冲击引起,可能伴随短暂意识丧失、头晕、恶心呕吐等症状。家长需观察孩子是否出现嗜睡或烦躁不安,避免剧烈活动。医生可能建议进行头颅CT检查排除其他损伤,治疗以休息为主,必要时使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、维生素B1片等营养神经药物。

2、颅内压增高

颅内压增高可能与外伤后脑组织肿胀或出血有关,典型表现为持续性头痛、喷射状呕吐、视物模糊。家长发现孩子出现这些症状时须保持其头部抬高30度,避免颈部受压。临床常用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液降低颅压,配合呋塞米片利尿脱水。

3、颅骨骨折

颅骨骨折多由高强度撞击导致,可能伴随耳鼻漏液、皮下血肿、神经系统定位体征。家长切勿按压肿胀部位,需用无菌敷料覆盖开放性伤口。医生会根据骨折类型选择保守观察或手术治疗,常用药物包括注射用头孢曲松钠预防感染,氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。

4、脑出血

脑出血属于急危重症,常见于硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血,表现为呕吐频繁、意识障碍、肢体瘫痪。家长应立即拨打急救电话,转运时固定患儿头部避免晃动。治疗需神经外科干预,可能使用人血白蛋白维持渗透压,注射用七叶皂苷钠减轻脑水肿。

5、脑水肿

脑水肿是外伤后常见继发改变,可能引起呕吐、抽搐、呼吸节律改变。家长需记录孩子呕吐频率和意识状态变化。医疗处置包括高压氧治疗改善缺氧,使用注射用鼠神经生长因子促进修复,配合布洛芬混悬液控制发热等并发症。

儿童头部外伤后呕吐属于危险信号,家长应持续监测48小时神经状态,避免使用镇静药物掩盖病情。恢复期保证环境安静,给予小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,逐步恢复活动量。定期复查头颅影像评估恢复情况,必要时进行认知功能训练。所有治疗药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。