肥胖症患者术后可以正常饮食吗

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

肥胖症患者术后一般可以逐步恢复正常饮食,但需根据手术类型和恢复阶段调整饮食结构。胃旁路手术、袖状胃切除术等减重手术后,患者需经历流质饮食、半流质饮食、软食到普通饮食的过渡过程,通常需要1-3个月完成饮食过渡。

术后早期需严格遵循流质饮食原则,选择无渣清汤、过滤果汁、稀米汤等低热量流食,每日分6-8次少量摄入。此阶段胃肠容积显著缩小且吻合口尚未完全愈合,过早进食固体食物可能导致呕吐或吻合口瘘。术后2-4周可过渡至半流质饮食,添加稠粥、蛋羹、肉泥等易消化食物,蛋白质摄入量需达到每日60-80克以促进组织修复。术后4-6周经医生评估后可尝试软食,将煮软的蔬菜、鱼肉等切碎后食用,仍需避免粗纤维及坚硬食物。术后6-8周多数患者可逐步引入普通饮食,但需控制单次进食量在150-200毫升,优先选择低脂高蛋白食物如鸡胸肉、虾仁、豆腐等。

术后长期饮食管理需注意每日热量控制在1200-1500千卡,蛋白质占比不低于30%,严格限制精制糖和饱和脂肪摄入。部分患者可能出现倾倒综合征,表现为餐后心悸、出汗,需避免高糖饮食并采取干湿分离进食法。维生素B12、铁剂、钙剂等营养补充剂需终身服用,预防贫血和骨质疏松。术后每年应进行营养评估,根据血常规、微量元素等检查结果调整补充方案。

术后饮食恢复期间出现持续呕吐、腹痛或体重骤降需及时就医。建立规律的少食多餐习惯,每餐咀嚼20-30次,用餐时间控制在20分钟以上。定期参加营养科随访,通过饮食日记记录摄入情况,配合适度有氧运动维持减重效果。