便血怎么判断是痔疮还是肠癌

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

便血可能是痔疮或肠癌引起,可通过出血特征、伴随症状及医学检查区分。痔疮出血多为鲜红色、滴落状,常伴肛门瘙痒或疼痛;肠癌出血多为暗红色或黏液血便,可能伴随体重下降、排便习惯改变。建议及时就医进行肛门指检、肠镜等检查明确诊断。

痔疮引起的便血通常表现为排便时肛门滴血或手纸带血,血液颜色鲜红且不与粪便混合。患者可能感到肛门肿胀、异物感,排便后症状可能缓解。长期便秘、久坐、妊娠等因素会增加痔疮风险。调整饮食结构、保持肛门清洁、避免久坐等措施有助于缓解症状。若保守治疗无效,可考虑胶圈套扎术或痔切除术。

肠癌导致的便血多为暗红色血液,常与粪便混合或附着于粪便表面,可能伴有黏液或脓液。患者可能出现排便次数增多、里急后重、粪便变细等排便习惯改变,以及不明原因消瘦、乏力等全身症状。肠癌风险随年龄增长而增加,长期高脂低纤维饮食、家族史等因素可能诱发。确诊需依靠结肠镜检查及病理活检,治疗方式包括手术切除、放疗或化疗。

出现便血症状应及时到消化内科或肛肠科就诊,避免自行判断延误治疗。日常生活中应保持膳食纤维摄入,每日饮水充足,规律运动促进胃肠蠕动。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查,有家族史者更需提高警惕。便血持续超过两周或伴随其他异常症状时,必须尽快就医完善检查。