张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
睾丸痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤等原因引起。睾丸痛通常表现为单侧或双侧睾丸肿胀、隐痛或剧痛,可能伴随发热、排尿异常等症状。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现睾丸红肿热痛、阴囊皮肤发亮等症状,急性期可能伴随寒战高热。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,配合卧床休息和阴囊托高。慢性睾丸炎可选用癃清片等中成药调理。
附睾炎常继发于尿路感染或前列腺炎,致病菌通过输精管逆行感染。典型症状为附睾肿大触痛,可能放射至腹股沟区。急性期需使用阿奇霉素分散片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物,配合局部热敷。慢性附睾炎反复发作可能形成硬结,必要时需手术切除。
精索静脉瓣膜功能不全导致血液淤积,多见于左侧睾丸。表现为阴囊坠胀感,久站后加重,可能影响精子质量。轻度可通过穿紧身内裤缓解,中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。合并不育者可配合生精胶囊等药物治疗。
睾丸系膜过长导致精索旋转,属于泌尿外科急症。突发睾丸剧痛伴恶心呕吐,患侧睾丸位置上提。发病6小时内可通过手法复位,超过24小时需睾丸切除术。确诊需立即行阴囊彩超检查,延误治疗可能导致睾丸坏死。
睾丸撞击伤或骑跨伤可引起局部血肿,表现为持续性胀痛伴阴囊瘀斑。轻微损伤可冷敷并服用布洛芬缓释胶囊止痛,严重血肿需手术清除。运动时应佩戴防护装备,避免睾丸直接受外力冲击。
日常需注意保持会阴清洁干燥,避免长时间骑车或久坐。穿着宽松棉质内裤,定期自查睾丸形态变化。急性疼痛发作时应立即暂停性生活,禁止自行热敷或按摩。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入,适当补充维生素E和锌元素有助于生殖系统健康。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿等症状,必须及时至泌尿外科就诊。