体检血胆固醇高是什么原因

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赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

体检发现血胆固醇高可能与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、甲状腺功能减退等因素有关。血胆固醇升高通常表现为头晕、胸闷、肢体麻木等症状,需结合血脂检测结果综合判断。

1、遗传因素

家族性高胆固醇血症可能导致血液中低密度脂蛋白胆固醇水平异常升高。这类患者即使保持健康生活方式,仍可能出现胆固醇代谢障碍。建议有家族史者定期监测血脂,必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂药物。

2、饮食不当

长期摄入动物内脏、肥肉、油炸食品等高胆固醇食物,或过量食用含反式脂肪酸的加工食品,会使外源性胆固醇摄入超标。调整饮食结构,增加燕麦、深海鱼类等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物,有助于改善血脂水平。

3、缺乏运动

久坐不动会降低脂蛋白脂肪酶活性,导致甘油三酯分解减少和高密度脂蛋白胆固醇水平下降。每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动,能促进胆固醇逆向转运,帮助降低总胆固醇数值。

4、肥胖

内脏脂肪过多会促进肝脏合成极低密度脂蛋白,同时抑制低密度脂蛋白受体活性。体重指数超过28的人群出现胆固醇升高的概率显著增加,通过科学减重5%-10%即可明显改善血脂谱。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素不足会减慢低密度脂蛋白清除速率,导致胆固醇在血液中滞留。这类患者常伴随怕冷、乏力等症状,需检查甲状腺功能。确诊后使用左甲状腺素钠片替代治疗,多数患者血脂可逐渐恢复正常。

发现血胆固醇升高后,应限制每日胆固醇摄入量在300毫克以下,优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸食用油。烹饪方式以蒸煮为主,避免煎炸。规律进行中等强度运动,控制体重在正常范围。戒烟限酒,保证充足睡眠。若生活方式干预3-6个月后血脂仍未达标,需在医生指导下选择合适的降脂药物,并定期复查肝功能和肌酸激酶。