周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿糖尿病的初期症状主要有多饮、多尿、多食、体重下降、乏力等。小儿糖尿病可能与遗传因素、病毒感染、自身免疫反应、饮食不当、肥胖等因素有关,通常表现为口渴、尿频、饥饿感明显、消瘦、精神不振等症状。
患儿可能出现频繁口渴、饮水量明显增加的情况。这与血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢有关。家长需注意观察孩子是否突然要求大量饮水,尤其夜间频繁起床喝水。日常可记录饮水量,就医时提供数据辅助诊断。
尿量增多和排尿次数增加是典型表现,严重时可能出现夜间遗尿或尿床。高血糖导致肾小球滤过葡萄糖超过肾小管重吸收能力,形成渗透性利尿。家长发现孩子尿量异常时,应及时检测尿糖,避免长时间脱水引发酮症酸中毒。
患儿常出现食欲亢进却体重不增或下降的现象。由于胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍,机体转而分解脂肪和蛋白质供能。家长需警惕孩子突然饭量增大但体型变瘦的情况,建议定期监测餐后血糖变化。
短期内体重减轻超过5%需高度警惕。胰岛素绝对或相对不足引发糖代谢紊乱,脂肪分解产生酮体,蛋白质分解加速导致肌肉消耗。建议家长每月测量体重并记录生长曲线,发现异常及时就医排查。
孩子可能表现为易疲劳、活动减少、嗜睡或注意力不集中。这与细胞能量代谢障碍和酮症酸中毒早期相关。家长发现孩子运动耐力明显下降时,应结合其他症状综合判断,避免误认为普通疲劳。
家长发现上述症状时应及时就医检查空腹血糖和糖化血红蛋白。日常需帮助孩子建立规律作息,控制高糖高脂饮食,保证适量运动。注意预防低血糖发生,外出随身携带含糖食品。定期监测血糖并记录,复诊时携带监测数据供医生参考。保持皮肤清洁,特别注意足部护理,预防感染。根据医嘱规范使用胰岛素,不可随意调整剂量。建议全家共同学习糖尿病管理知识,帮助孩子建立长期疾病自我管理能力。