何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鱼刺卡在喉咙可通过自行咳出、镊子夹取、就医喉镜取出等方式处理。鱼刺卡喉通常由进食过快、咀嚼不充分、鱼刺细小尖锐等因素引起。
若鱼刺位置较浅且体积较小,可尝试低头用力咳嗽,利用气流将鱼刺带出。咳嗽时需避免吞咽动作,防止鱼刺深入。此方法适用于能明确感知鱼刺位于舌根或扁桃体周围的情况,但反复尝试无效或出现疼痛加重时应立即停止。
让他人用压舌板压住舌头,在充足光源下用消毒镊子夹取可见鱼刺。操作前需确认鱼刺位置固定且未刺入黏膜深层,动作需轻柔避免划伤组织。此方法要求操作者具备基本技巧,若鱼刺位置过深或患者出现剧烈呕吐反射则不宜尝试。
耳鼻喉科医生会使用间接喉镜或纤维喉镜定位鱼刺,再用专业器械取出。适用于鱼刺卡在会厌谷、梨状窝等隐蔽部位的情况,可能伴随吞咽疼痛、流涎等症状。喉镜检查能避免盲目操作导致的二次损伤,是处理深部异物的首选方式。
对于疑似鱼刺残留但喉镜检查阴性者,可能需进行颈部CT或X线检查。金属类鱼刺在X线下显影清晰,而软骨类鱼刺需依靠CT三维重建定位。影像学检查有助于发现穿透性鱼刺引发的颈部脓肿等并发症。
极少数鱼刺穿透食管壁或引发纵隔感染时,需全麻下行食管镜或开胸手术取出。这种情况多伴随胸骨后剧痛、发热、皮下气肿等症状,可能与误吞大型鱼骨或强行吞咽食物有关。术后需禁食并预防性使用抗生素。
发生鱼刺卡喉后应立即停止进食,避免吞咽馒头、喝醋等错误方法。浅表鱼刺可尝试温和处理,但超过12小时未取出或出现呼吸困难、呕血等症状需急诊就医。日常进食鱼类时应充分咀嚼,家长需为儿童剔除鱼刺,老年人可优先选择无刺鱼腹肉。若反复发生鱼刺卡喉,建议排查是否存在咽喉感觉减退等基础疾病。