长期服用二甲双胍的副作用

长期服用二甲双胍可能引起胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等副作用，但多数患者耐受性良好。二甲双胍是2型糖尿病的一线降糖药物，需严格遵医嘱使用并定期监测。

1、胃肠道不适

服药初期常见恶心、呕吐、腹泻等症状，可能与药物抑制胃肠黏膜吸收有关。建议随餐服用或从小剂量开始逐渐加量，多数患者2-4周后可耐受。若持续存在严重腹泻需就医调整用药方案。

2、维生素B12缺乏

长期使用可能干扰回肠末端对维生素B12的吸收，导致贫血或周围神经病变。建议每年检测血清维生素B12水平，必要时补充甲钴胺片、维生素B12注射液等剂型。

3、乳酸酸中毒

罕见但严重的并发症，多见于肝肾功能不全、急性感染或脱水患者。表现为乏力、呼吸深快、腹痛等症状，需立即停用药物并急诊处理。服药期间应避免过量饮酒。

4、体重减轻

部分患者可能出现非意愿性体重下降，与药物抑制食欲和减少糖类吸收有关。若合并消瘦或营养不良，需评估是否需联用其他降糖方案。

5、金属味觉异常

少数患者服药后出现口中有金属味，通常为一过性反应。可通过分次服药、使用缓释剂型缓解，必要时更换为格列美脲片等替代药物。

长期服用二甲双胍期间应定期监测肝肾功能、血糖及糖化血红蛋白水平。日常注意均衡饮食，适当补充富含维生素B12的鱼类、蛋类等食物。避免空腹服药或与碘造影剂同时使用，出现严重副作用时须及时就医调整治疗方案。