糖尿病并发症眼睛看不见怎么治疗

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毕叶 副主任医师

毕叶副主任医师   

糖尿病并发症导致眼睛看不见通常需要综合治疗,主要包括控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切割手术、抗血管内皮生长因子治疗等方式。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症,严重时可导致视力丧失。

1、控制血糖

严格控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的基础。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物,如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,同时配合饮食控制和适量运动,保持血糖稳定。血糖控制不佳会加速视网膜病变进展。

2、药物治疗

对于早期糖尿病视网膜病变,可遵医嘱使用改善微循环的药物,如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等。若出现黄斑水肿,可能需要玻璃体内注射曲安奈德注射液或雷珠单抗注射液。这些药物有助于减轻视网膜水肿和抑制新生血管形成。

3、激光治疗

全视网膜光凝术是治疗增殖期糖尿病视网膜病变的主要方法。通过激光封闭视网膜缺血区域,减少血管内皮生长因子分泌,阻止新生血管形成。对于黄斑水肿,可采用局部或格栅样激光治疗。激光治疗能有效降低视力进一步恶化的风险。

4、玻璃体切割手术

当出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症时,需进行玻璃体切割手术。手术可清除玻璃体出血,解除视网膜牵拉,必要时联合眼内激光和气体或硅油填充。术后视力恢复程度取决于视网膜损伤情况。

5、抗血管内皮生长因子治疗

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液等,可有效抑制新生血管生长,减轻黄斑水肿。这类治疗通常需要多次重复进行,需严格遵循医嘱定期复查和治疗。

糖尿病患者应每年至少进行一次眼底检查,早期发现视网膜病变。除规范治疗外,需严格控制血压和血脂,戒烟限酒,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上注意低糖低脂,适量补充富含维生素A、C、E及锌的食物,如胡萝卜、蓝莓、深海鱼等,有助于保护视网膜健康。出现视力模糊、视物变形等症状时应立即就医。