姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
长了痔疮可通过调整饮食、温水坐浴、使用药物、硬化剂注射、手术治疗等方式改善。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、肛周静脉曲张、辛辣饮食刺激等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。建议每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保证每天饮用足够的水分。避免过量摄入辣椒、酒精等可能加重肛门充血的食物。
每日使用40℃左右的温水坐浴可促进肛周血液循环,缓解肿胀疼痛。每次坐浴持续10-15分钟,每日重复进行2-3次。坐浴后可轻柔擦干肛周皮肤,避免用力擦拭导致出血。
痔疮急性发作时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药物。这些药物含有利多卡因、角菜酸酯等成分,能减轻局部炎症和疼痛。严重出血时可口服地奥司明片改善静脉张力。
对于内痔出血或脱出,医生可能采用聚桂醇注射液等硬化剂治疗。通过注射使痔核纤维化萎缩,操作时间短且创伤小。治疗后需观察是否有发热、肛门坠胀等不良反应。
当痔疮发生嵌顿、血栓或保守治疗无效时,可考虑吻合器痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。术后需保持创面清洁,使用高锰酸钾溶液坐浴,并遵医嘱服用乳果糖口服溶液预防便秘。
痔疮患者应避免长时间保持同一姿势,每小时起身活动5-10分钟。选择透气棉质内裤并每日更换,排便后建议用温水冲洗代替用力擦拭。若出现持续出血、剧烈疼痛或痔核无法回纳等情况,应及时到肛肠科就诊。平时可通过提肛运动增强盆底肌力量,每次收缩肛门3-5秒后放松,每日重复进行30-50次。