小孩腹泻发热低烧怎么办

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黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

小孩腹泻伴随发热低烧可通过调整饮食、补充水分、物理降温、使用药物、及时就医等方式处理。腹泻发热低烧可能与肠道感染、饮食不当、病毒性感冒、细菌性肠炎、轮状病毒感染等因素有关。

1、调整饮食

腹泻期间需暂停食用油腻或刺激性食物,改为清淡易消化的流质或半流质饮食。可少量多次喂食米汤、稀释后的苹果汁、蒸熟的胡萝卜泥等。避免高糖食物加重肠道渗透压,同时减少乳制品摄入以防乳糖不耐受加重腹泻。家长需观察孩子进食后反应,若呕吐加剧需暂时禁食。

2、补充水分

每10-15分钟喂服5-10毫升口服补液盐,预防脱水。可选用世界卫生组织推荐的低渗型口服补液盐,或自制糖盐水。家长需记录孩子排尿次数和尿色,若4-6小时无排尿或尿量极少,提示可能出现中度脱水。同时可适当饮用温热的淡绿茶或藕粉汤,帮助收敛肠黏膜。

3、物理降温

体温低于38.5摄氏度时,采用温水擦浴颈部、腋窝等大血管处,水温控制在32-34摄氏度。禁止使用酒精擦浴。可配合退热贴敷贴额头,每2-3小时更换一次。保持室内温度在24-26摄氏度,衣着宽松透气。家长需每1-2小时监测体温,若持续低烧超过24小时或体温波动超过1摄氏度需警惕。

4、使用药物

蒙脱石散可吸附肠道毒素保护黏膜,枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,消旋卡多曲颗粒抑制肠道分泌。细菌性肠炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,轮状病毒感染可配合锌制剂。所有药物均需按体重精确计算剂量,家长不可自行调整用药方案。

5、及时就医

出现血便、持续呕吐、嗜睡、前囟凹陷等脱水体征,或发热超过39摄氏度需立即就诊。急诊指征包括抽搐、皮肤花纹、四肢冰凉等休克表现。就医时家长需准备详细记录发病过程、饮食变化、体温曲线、排便性状等信息,便于医生快速判断病情。

护理期间注意保持臀部清洁干燥,每次排便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。餐具玩具每日煮沸消毒,家庭成员严格洗手。恢复期逐渐增加蛋白质摄入,如蒸蛋羹、鱼肉泥等优质蛋白。两周内避免剧烈运动,定期复查便常规。若腹泻反复发作或伴随生长发育迟缓,需排查乳糜泻等慢性疾病。