小儿急性阑尾炎手术需要全麻还是局麻

小儿急性阑尾炎手术通常需要全麻，少数情况下可能采用局麻。全麻能确保患儿术中无痛感且保持静止，适用于大多数儿童；局麻仅适用于年龄较大、配合度高的患儿或特殊情况。

全麻是小儿阑尾炎手术的首选麻醉方式。儿童因生理和心理发育特点，难以在清醒状态下配合手术操作。全麻通过静脉或吸入麻醉药物使患儿进入无意识状态，同时配合气管插管维持呼吸，可有效避免术中疼痛和体位移动导致的手术风险。全麻还能提供更好的肌肉松弛效果，有利于医生充分暴露手术视野。对于合并腹膜炎、阑尾穿孔等复杂病例，全麻更能确保手术安全。术后患儿可能出现短暂咽喉不适或嗜睡，但通常24小时内可恢复。

局麻仅适用于极少数特殊情况。年龄超过12岁且心理成熟的患儿，若阑尾炎症较轻、手术时间预估较短，可考虑局部浸润麻醉联合镇静药物。局麻对患儿心肺功能影响较小，术后恢复较快，但要求患儿能耐受术中牵拉不适感。若术中发现炎症扩散或操作困难，仍需转为全麻。局麻下患儿可能因恐惧哭闹影响手术进程，增加阑尾残端处理不彻底的风险。

无论采用何种麻醉方式，术前需完善血常规、凝血功能等检查，评估患儿心肺状况。家长应配合医生做好术前禁食准备，全麻患儿需禁食6-8小时。术后需密切观察呼吸、意识恢复情况，逐步恢复饮食。出现呕吐、发热或切口渗液应及时告知医护人员。