袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
尿酸偏高可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片、碳酸氢钠片、秋水仙碱片等药物。尿酸偏高可能与嘌呤代谢异常、肾功能异常等因素有关,通常表现为关节疼痛、红肿等症状。建议及时就医,在医生指导下规范用药。
非布司他片为黄嘌呤氧化酶抑制剂,适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。该药通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平,常见不良反应包括肝功能异常、恶心等。用药期间需定期监测肝功能和血尿酸值,避免与硫唑嘌呤等药物联用。
苯溴马隆片属促尿酸排泄药,主要用于原发性高尿酸血症及痛风性关节炎间歇期。其通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进排泄,服药期间需每日饮水不少于2000毫升。肾结石患者慎用,可能出现胃肠不适、皮疹等不良反应。
别嘌醇片适用于尿酸生成过多型高尿酸血症,尤其对伴有痛风石或尿酸性肾结石者有效。该药通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,常见副作用为皮肤过敏反应。用药初期可能诱发痛风急性发作,可配合秋水仙碱预防。
碳酸氢钠片用于碱化尿液,辅助治疗尿酸偏高引起的尿酸性肾结石。其通过提高尿液pH值增加尿酸溶解度,但长期使用可能导致代谢性碱中毒。服药期间需监测尿液pH值维持在6.2-6.9,心功能不全者需谨慎使用。
秋水仙碱片主要用于痛风急性发作期,通过抑制白细胞趋化减轻关节炎症反应。该药对血尿酸水平无直接降低作用,常见不良反应包括腹泻、呕吐等消化道症状。骨髓造血功能不全者禁用,需严格遵医嘱控制剂量。
尿酸偏高患者除药物治疗外,需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水量保持2000-3000毫升促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者应逐步减轻体重。定期复查血尿酸及肾功能指标,出现关节肿痛加重应及时复诊调整用药方案。