毕叶副主任医师
糖尿病发生前的预兆主要有多饮、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视物模糊等。糖尿病可能与遗传、肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动、胰岛素抵抗等因素有关,通常表现为血糖升高、口渴等症状。可通过调整饮食、增加运动、血糖监测、药物治疗、胰岛素注射等方式干预。
多饮是糖尿病早期常见症状,由于血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激下丘脑口渴中枢,引发频繁饮水。患者常感觉口干舌燥,每日饮水量明显超过常人。这种情况可能与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗有关。建议定期监测血糖,避免摄入高糖饮料,选择白开水或无糖茶饮替代。
多尿与多饮症状相伴出现,高血糖导致肾小球滤过液中的葡萄糖浓度超过肾小管重吸收能力,形成渗透性利尿。患者夜间排尿次数增多,尿量增加,严重时可能影响睡眠。这种情况长期存在可能导致电解质紊乱。可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等药物控制血糖。
体重下降多见于1型糖尿病早期,由于胰岛素绝对缺乏,葡萄糖无法被有效利用,机体转而分解脂肪和蛋白质供能。患者可能在饮食正常或增加的情况下仍出现体重减轻,伴随乏力、易疲劳等症状。建议进行糖化血红蛋白检测,明确诊断后可使用门冬胰岛素注射液配合饮食管理。
皮肤瘙痒与高血糖导致的皮肤干燥和微循环障碍有关,血糖升高使皮肤神经末梢敏感性改变,易引发瘙痒感。好发于四肢和会阴部位,抓挠后可能出现皮肤破损感染。这种情况可能与长期血糖控制不佳有关。可外用炉甘石洗剂缓解症状,同时需严格控制血糖,必要时使用阿卡波糖片等药物。
视物模糊由血糖波动引起晶状体渗透压改变所致,表现为视力忽好忽坏,看东西有重影。长期高血糖还可能损伤视网膜血管,导致糖尿病视网膜病变。这种情况需要警惕糖尿病眼部并发症。建议定期进行眼底检查,可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,配合重组人胰岛素注射液控制血糖。
预防糖尿病需建立健康生活方式,每日保持30分钟以上中等强度运动如快走、游泳等。饮食上控制总热量摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,增加蔬菜摄入量。避免熬夜和过度压力,定期监测血糖指标。40岁以上人群建议每年进行口服葡萄糖耐量试验,有家族史者需更早开始筛查。出现疑似症状时应及时就医,避免自行用药延误病情。