仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
PDE5抑制剂主要用于治疗男性勃起功能障碍,通过抑制磷酸二酯酶5的活性来增强勃起功能。这类药物主要有西地那非片、他达拉非片、伐地那非片、阿伐那非片和米罗那非片等,需在医生指导下使用。
西地那非片通过选择性抑制PDE5酶,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平,促进血管平滑肌松弛和血流灌注,从而改善勃起功能。适用于器质性或心理性勃起功能障碍患者,常见不良反应包括头痛、面部潮红和消化不良。服药期间应避免与硝酸酯类药物联用,心血管疾病患者需谨慎使用。
他达拉非片具有长达36小时的作用时间,被称为周末药,其作用机制与西地那非类似但药效更持久。适用于需要自然性生活的勃起功能障碍患者,可能引起背痛、肌痛等不良反应。肝功能不全者需调整剂量,禁止与α受体阻滞剂同时使用。
伐地那非片起效较快,约15-30分钟即可发挥作用,对PDE5的选择性抑制作用较强。适用于轻中度勃起功能障碍,常见不良反应包括眩晕和视觉异常。服药期间应避免高脂饮食影响吸收,青光眼患者慎用。
阿伐那非片是较新一代PDE5抑制剂,起效时间约15分钟,不良反应发生率相对较低。适用于对传统PDE5抑制剂不耐受的患者,可能引起鼻塞和失眠。严重肝肾功能不全者禁用,服药后需避免驾驶或操作机械。
米罗那非片是韩国研发的PDE5抑制剂,作用时间约6-8小时,对亚洲人群适应性较好。适用于伴有轻度心血管疾病的勃起功能障碍患者,可能引起心悸和耳鸣。服药期间禁止饮酒,65岁以上老年患者需减量使用。
使用PDE5抑制剂期间应保持健康生活方式,避免高脂饮食和过量饮酒。建议在专业医生指导下选择合适药物,定期评估疗效和安全性。对于存在心血管疾病风险的患者,用药前需进行全面体检。若出现持续勃起超过4小时或视力听力异常等严重不良反应,应立即就医处理。同时应注意心理健康,必要时可结合心理咨询改善性功能障碍。