李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿蛋白高不一定是肾病,可能是生理性因素或病理性因素引起。尿蛋白升高主要有剧烈运动、发热、泌尿系统感染、肾小球肾炎、糖尿病肾病等原因。建议及时就医明确诊断。
剧烈运动后可能出现一过性尿蛋白升高,属于生理性蛋白尿。通常表现为尿液泡沫增多,但无其他不适症状。这种情况无须特殊治疗,休息后复查尿常规即可恢复正常。建议避免过度运动,运动后及时补充水分。
发热状态下可能导致肾小球滤过膜通透性暂时改变,出现尿蛋白阳性。通常伴随体温升高、乏力等症状。待体温恢复正常后尿蛋白会自行消失。发热期间需多饮水,必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等退热药物。
泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎等可能引起尿蛋白升高。常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。需进行尿培养检查,确诊后可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素治疗,同时增加饮水量。
肾小球肾炎是导致病理性蛋白尿的常见原因,可能表现为眼睑浮肿、下肢水肿。需完善24小时尿蛋白定量、肾功能等检查,确诊后可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物,必要时需进行肾穿刺活检明确病理类型。
长期血糖控制不佳可能引发糖尿病肾病,早期表现为微量白蛋白尿。患者通常有多年糖尿病史,可能合并视网膜病变。需严格控制血糖血压,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、盐酸贝那普利片等药物延缓病情进展。
发现尿蛋白升高应避免高盐高蛋白饮食,每日食盐摄入控制在5克以内。适量食用优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,避免剧烈运动。建议定期复查尿常规、肾功能,监测血压变化。若持续出现蛋白尿或伴随水肿、高血压等症状,需及时到肾内科就诊完善相关检查。