何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎,主要由病原体感染或免疫因素引起。
急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌感染引起,也可由腺病毒等病毒导致。典型症状包括咽痛剧烈、吞咽困难、高热畏寒,部分患者伴有颌下淋巴结肿大。查体可见扁桃体充血肿胀,表面可能有黄白色脓点。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素,配合复方氯己定含漱液缓解局部症状。
慢性扁桃体炎常因急性炎症反复发作演变而来,表现为长期咽部异物感、口臭、干咳,扁桃体表面可见瘢痕粘连。部分患者可能因病灶感染引发肾炎、风湿热等并发症。治疗可采用呋喃西林溶液漱口,严重时需考虑扁桃体切除术,但需由耳鼻喉科医生评估手术指征。
当机体抵抗力下降时,病原体侵入扁桃体隐窝上皮引发炎症反应,导致中性粒细胞浸润和组织充血水肿。反复感染可造成淋巴组织增生或萎缩,形成慢性病灶。免疫复合物沉积可能诱发全身性并发症。
医生通过询问病史、观察咽部体征即可初步诊断,血常规检查可见白细胞升高。细菌培养和药敏试验能明确致病菌,EB病毒抗体检测可鉴别传染性单核细胞增多症。儿童患者需与疱疹性咽峡炎相区分。
保持口腔卫生可减少病原体滋生,建议每日用生理盐水漱口。寒冷季节注意保暖,避免与呼吸道感染者密切接触。适当补充维生素C增强免疫力,反复发作者可咨询医生进行免疫调节治疗。
扁桃体炎患者应保证每日饮水1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物。急性期需卧床休息,用温凉流质饮食减轻吞咽疼痛。慢性患者可练习盐水含漱,定期进行咽部检查。若出现持续高热、呼吸困难或血尿等症状,须立即就医排查并发症。平时加强体育锻炼,保持作息规律,有助于降低复发概率。