李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳石症可通过复位治疗、药物辅助、体位训练、心理调节、生活方式调整等方式缓解。耳石症通常由内耳碳酸钙结晶脱落、头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎等因素引起。
耳石复位是耳石症的核心治疗手段,通过特定头部运动使脱落的耳石回归椭圆囊。常用手法包括Epley复位法、Semont复位法,需由专业医生操作。复位后可能出现短暂头晕,通常1-2天内缓解。若复位后症状持续,可能需重复进行或结合其他治疗。
急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环,地西泮片缓解眩晕症状,银杏叶提取物注射液营养神经。药物不能替代复位治疗,仅作为辅助手段。长期用药需监测肝肾功能,避免与前庭抑制剂联用加重平衡障碍。
Brandt-Daroff训练是居家辅助疗法,通过重复卧坐动作促进耳石吸收。每日3组,每组5次,持续2-4周。训练初期可能诱发眩晕,需在安全环境下进行。该训练对后半规管耳石症效果较好,配合复位治疗可降低复发概率。
耳石症反复发作易引发焦虑,认知行为疗法可改善疾病应对能力。通过呼吸训练、正念冥想减轻眩晕恐惧感,避免因过度保护性体位限制日常活动。心理干预对病程超过3个月或合并惊恐发作的患者尤为重要。
睡眠时保持头部抬高15-20度,避免突然转头或弯腰动作。控制咖啡因摄入,每日饮水1500-2000毫升维持内淋巴液平衡。补充维生素D3碳酸钙片预防骨质疏松,适度进行太极、游泳等平衡训练增强前庭代偿能力。
耳石症患者应建立规律作息,避免熬夜和过度疲劳。饮食注意低盐低脂,限制每日钠摄入量在3克以内。眩晕发作期须防止跌倒,卧室设置夜灯和防滑垫。定期复查前庭功能,若年发作超过3次需排查梅尼埃病等继发病因。复位治疗后1周内避免美发店洗头、瑜伽倒立等头部后仰动作,6个月内复发应及时就医。